España no solo es el país europeo donde las mujeres son madres con más edad, sino que también es el que mayor tasa de partos instrumentales registra y uno de los que cuenta con una tasa de cesáreas muy por encima de las recomendaciones de la OMS.
Estos y otros aspectos han sido recogidos en el último informe europeo publicado por Euro-Peristat, un monitor de salud perinatal que analiza periódicamente los datos relacionados con el embarazo y parto en los 27 estados miembros de la Unión Europea, además de Islandia, Noruega, Suiza y el Reino Unido (UK).
El informe muestra los principales indicadores perinatales en Europa a lo largo del 2019 (los datos más recientes publicados) y su evolución desde el 2015. Esta comparativa arroja datos tan interesantes como los que a continuación desgranamos.
España registra menos cesáreas que en 2015, pero siguen siendo demasiadas
Según el estudio, el porcentaje medio de cesáreas en Europa fue del 26% en 2019, con mucha diferencia entre los países del norte y los del centro y sur.
La lista de los países con menos tasa de cesáreas estaría encabezada por Noruega (16,4%), seguida de Islandia (16,6%), Holanda (17,4%) y Finlandia (17,9%). Estos países se aproximan a las recomendaciones de la OMS, que considera que la tasa ideal de cesáreas debería oscilar entre el 10% y el 15%,
Los países con más cesáreas son Chipre, que duplica con creces la media general europea con un 53,1%, seguido de Polonia (44,9%), Hungría (41,5%), Escocia (35,5%) e Irlanda (34,8%).
En cuanto a España, los datos de 2019 nos sitúan ligeramente por debajo de la media europea, con un 25,5% de cesáreas. Si lo comparamos con los datos recogidos en 2015 (26,6%), vemos que el porcentaje de cesáreas ha bajado, pero todavía nos queda mucho camino para equipararnos a los países del norte de Europa.
Cesárea programada vs Cesárea intraparto. La tasa de cesáreas debe a su vez dividirse en porcentaje de cesáreas programadas (aquella que tiene lugar antes de que el parto se haya desencadenado) y porcentaje de cesáreas intraparto (aquella que se da una vez el parto se ha desencadenado).
En el caso de España, la tasa más alta de cesárea la encontramos durante el parto (16,5%), mientras que solo el 9,2% de las cesáreas son programadas. Por su parte, los países con la tasa de cesáreas programadas más alta de Europa son Chipre (36,3%), Eslovaquia (23,7%) e Italia (20,7%).
Nuestro país es el que más partos instrumentales realiza
En cuanto a los partos instrumentales (cuando se utiliza fórceps, ventosa y espátulas para ayudar al bebé a nacer), llama la atención las variaciones tan significativas que encontramos dependiendo del país.
Así, mientras la tasa media de parto vaginal instrumental en Europa fue del 6,1% en 2019, la tasa en España se situaba en 14,4%, más del doble de la media. Este dato hace que nuestro país encabece la lista de los países europeos con mayor tasa de partos instrumentales, seguido de Irlanda (13,8%) y Francia (12,3%).
En el extremo opuesto se encontraría Croacia (1,4%) Hungría (1,6%) y Lituania (1,6%). Sin embargo, algunos de estos países tienen también la tasa de cesáreas más alta, lo que probablemente indicaría que una correcta intervención instrumental en el momento del parto podría evitar la cesárea.
La españolas somos madres cada vez más tarde
La edad materna en el momento del parto también ha sido estudiada en este informe europeo, dividiéndose en cinco categorías: menores de 20 años; entre 20 y 24 años; entre 25 y 35 años; entre 35 y 39 años, y mayores de 40.
Como podemos comprobar en el gráfico, son muchos los países que tienen hijos antes de los 34 años. Destaca por ejemplo el caso de Dinamarca y Bélgica, donde ocho de cada 10 mujeres son madres antes de esa edad, de las cuales un 10% lo son antes de los 24 años.
La lista de países donde las mujeres son madres por encima de los 35 años está encabezada por España (cuatro de cada 10 mujeres tiene hijos a esa edad) e Irlanda (39%). En concreto, nuestro país es el que tiene el porcentaje más alto de toda Europa de madres de 40 años o más (seguido a un punto de distancia de Italia y a dos puntos de Irlanda).
Si comparamos los datos de 2019 con los del 2015 vemos que, en general, la tendencia ha ido al alza en todos los países europeos. En el caso de España, mientras que en 2015 el porcentaje de madres de 40 años o más era de 7,6%, en 2019 creció al 9,9%.
Nacimientos múltiples y partos prematuros
Nacimientos múltiples. La media de nacimientos gemelares en Europa fue de 15,6 por cada 1.000 nacidos, mientras que la media de trillizos o más fue de 0,2 por cada 1.000 nacimientos.
En el caso de los gemelos/mellizos, la tasa más baja (menos de 13 por cada 1.000) la encontramos en Dinamarca, Finlandia, Polonia, Eslovaquia y Suecia, mientras que las tasas más altas se observan en Chipre (23,6 por 1.000), Luxemburgo (19,4), Alemania (18,8), Eslovenia (18,1) y España (17,9).
Pero si comparamos los datos con los del 2015, vemos que en general, la tasa de gemelos ha disminuido en la mayoría de países europeos, y en algunos lo ha hecho considerablemente, como es el caso de España (de 22,1 gemelos por cada 1.000 nacidos en 2015, a 17,9 en 2019).
Nacimientos prematuros. La media de la tasa de nacimientos prematuros en los países europeos fue del 22,6%. La tasa mas alta la tiene Chipre con 11,3% de nacimientos prematuros entre las 22-36 semanas y 40,1% entre las 36-38 semanas, y la más baja corresponde a Suecia, donde el 5,4% de nacimientos se produce entre las 22-36 semanas y el 19,1% entre las 36-38 semanas.
Con un 7,1% de nacimientos entre las 22-36 semanas y 22,5% entre las 36-38 semanas, España se sitúa en este aspecto a la misma altura que países como Eslovenia, Eslovaquia, Francia o Austria.
Como decíamos al inicio, este informe finaliza con los datos de 2019, lo que nos permite tener una visión general de las tendencias y situaciones relacionadas con el parto y la salud perinatal antes de la pandemia de COVID-19.
Los investigadores ya han recopilado todos los datos relativos al 2020 y en breve se darán a conocer. Os mantendremos informados.
